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為甚麼患處會「出水」?

許多濕疹、牛皮癬等皮膚問題的患者都會發現患處有時不知為何「濕濕的」,近看會有一點點的水珠從患處冒出來,嚴重的可能還會有「杰撻撻」的深黃液體不斷滲出。究竟這些「水」從何而來?

其實,那是皮膚表層破損後的一種自癒機制,滲出來的透明液體稱為「組織液」,本身存在於組織細胞之間。當皮膚表層因抓癢、潰瘍、水泡爆破等原因而出現不同程度的傷口,皮膚的炎症指數上升,血管擴張,血管內的液體就會湧進組織細胞之間,從而導致組織液從傷口溢出來,亦有可能伴隨血液流出。

 

是否一看見皮膚有滲液,就應該將它印乾?

很多人以為,這些黏黏的組織液,會影響傷口痊癒,所以習慣一看到皮膚出水,就用紙巾或紗布將液體印走。其實事實剛好相反:組織液含有豐富的癒合因子,更有殺菌、阻隔微生物的作用,它使傷口持續處於濕潤環境當中,加快表皮癒合,同時保護底下的真皮。

換句話說,組織液其實是「好嘢」來的,在傷口痊癒過程中擔當著重要角色。因此,對於一些較輕微的傷口(如一般爆拆或抓損),如果只有少量組織液滲出,而那些滲液又沒有造成患者不適,是可以不予理會的。

可是,當組織液過於澎湃時,不僅影響外觀,妨礙活動,更會令人擔心:「傷口是否受到感染呢?」面對這種較嚴重的滲液狀態,就不可能置諸不顧了。到底應當如何護理這些叫人苦惱的出水患處呢?在給大家列出護理貼士前,先為大家介紹一些有「收水」作用的成分。

 

傳統藥用性收水成分 - 類固醇

談到「收水」成分,傳統西方醫學最常用到的就是藥用類固醇。

  • 原理抵抗炎症,調節免疫反應,從而壓抑皮膚的炎症指數,阻截組織液滲出。
  • 受西方醫學廣泛使用的原因:一般都能馬上看到效果,迅速令滲液停止、令傷口癒合,極速舒緩患者不適。
  • 缺點:長期使用類固醇有機會出現各種副作用,亦有可能產生倚賴性,嚴重的更有可能導致類固醇上癮(可參考另一篇文章《 類固醇上癮真的存在嗎?》);加上類固醇是「治標不治本」的,它只是從表面壓抑炎症及過敏反應,當藥氣一過,這些問題可能仍會回來。所以類固醇並非最理想的「收水」方法。

  • [ 註:除了類固醇,西醫亦有可能處方其他外用藥物,如抗組織胺、免疫抑制剂(Protopic / Tacrolimus)等,日後會另撰文章逐一講解,在此不贅。]

     

    天然安全的無藥性收水成分

    1.  氧化鋅 Zinc Oxide

    1. 原理:談到天然收水成分,氧化鋅可說是最被廣泛使用的一種礦物成分。它本身有吸附濕氣的作用,亦有天然抗菌力,能在皮膚上形成一道物理屏障,保護敏感或發炎肌膚,隔絕外界刺激物,同時阻截滲液持續流出。
    2. 優點:性質溫和,任何年齡適用。同時具有止痕、收乾水分、消炎、加速癒合等功效。特別適用於出水或帶有潰爛的皮膚患處。
    3. 缺點:使用氧化鋅後的皮膚有機會稍為變得乾燥。
    4. 代表產品Lyonsleaf 黃獅子Active Silver 銀鋅軟霜
    5.  

      2.  膠性銀 Colloidal Silver

    6. 原理:利用電解技術使得銀離子懸浮在純水中,藉著純銀天然的殺菌性為傷口帶來抗炎、消毒、預防感染等功效,是一種安全又高效的「無藥性抗菌劑」,對促進傷口收水、癒合亦有幫助。
    7. 優點:消炎殺菌力強,溫和不刺激,適合任何皮膚問題人士使用,包括嚴重出水的皮膚。
    8. 缺點:容易氧化,形態相對不穩定,需要避開光線及高溫,一旦氧化,消炎力就會下降。優質的膠性銀不容易製作,以致市面上質素亦較參差。
    9. 代表產品Active Silver 膠性銀凝膠Active Silver 膠性銀凝膠噴劑
    10.  

      3.  死海鹽 Dead Sea Salt

      1. 原理:能抽空微生物細胞中的水分,從而帶來殺菌、淨化作用。同時含有超過 35 種礦物質,包括鈣、磷、鋰、鈉、鉀、鎂、鈣、溴、鍶、錳、銅、鋅、碘、硫等,帶有收水、消炎、舒緩等多種功效。
      2. 優點:用法很多,可用作浸浴、濕敷、噴或塗抹。促進受損位置收水癒合及皮膚細胞的新陳代謝,以減低皮膚發炎機會。
      3. 缺點:在傷口上使用時有機會出現刺痛情況,刺激性相對高一點,未必所有人士都適用
      4. 代表產品La Cure 純天然死海鹽La Cure 純天然寶寶死海幼鹽
      5.  

         

        現代物理性收水工具 - 親水性敷料

        除此之外,近代還出現了一種頗受歡迎的急救工具:親水性敷料(Hydrocolloid Dressing)。



      6. 原理:這種膠膜狀的「膠布」一般以親水性膠體、黏著劑、PU薄膜製成,原理是在覆蓋傷口的同時,其親水性膠體能不斷吸收傷口滲出來的組織液,澎漲成一塊白色的凝膠物,從而在創傷面維持一個濕潤環境,使傷口在不結痂的情況下復原。
      7. 優點:減少疤痕形成,為傷口提供實質的物理保護,避免碰觸,減少痛楚。設計方便舒適,不妨礙日常活動,防水表面可讓患者如常洗澡,不影響傷口。
      8. 缺點:若滲出液較多,仍有可能溢出敷料範圍,就必須頻密地更換。某些部位較難黏著,有可能需要繃帶類產品( 如 Edenswear 舒膚帶 )協助固定。
      9. 代表產品3M Nexcare 親水性人工皮防水透氣繃
      10.  

         

        不同程度的滲液有不同的護理方式?

        如同上文提過,組織液其實是為了幫助傷口癒合而存在,不是所有情況我們都需要將之除去,而是可視乎滲液程度再作決定。下面為大家分析一下不同程度的滲液可採取的護理方式:

        1. 輕微滲液

      11. 狀況:偶爾出現,或發生在抓癢後,會感到患處有少量水珠冒出。
      12. 護理方法:可先讓皮膚鎮靜下來,在皮膚沒有受到刺激後,滲液自然停止流出。可薄塗 Active Silver 膠性銀凝膠,加速皮膚自行修復過程。
      13.  

        2. 中度滲液

      14. 狀況:每次在特定環境或時間,例如在晚上睡覺時或外出時都會感到有滲液流出,會令整個患處變得濕濕的。
      15. 護理方法:在家時可先於患處塗上 Active Silver 膠性銀凝膠,10 分鐘後再薄薄塗一層 Lyonsleaf 黃獅子,每天重複 4-6 次。如果要外出,可貼上 3M Nexcare 親水性人工皮敷貼,阻隔細菌同時吸收滲液;有需要再以 Edenswear 舒膚帶 加以固定。此類滲液所需的修復時間會比輕微滲液長。
      16.  

        3. 嚴重滲液

      17. 狀況:大部分時間會明顯地感到有滲液流出,滲液量多,皮膚難以癒合。即使沒有刺激到傷口,也維持這種狀態,常常會沾濕並黏著衣物。會出現如此嚴重的滲液狀況,有機會是因皮膚問題惡化,也有機會是類固醇反彈或傷口受感染,這些通常都受環境溫度、濕度、傷口控制效果及個人體質等因素影響。
      18. 護理方法:定期以 La Cure 純天然死海鹽 浸浴或濕敷,再使用 Active Silver 膠性銀凝膠噴劑 為傷口作消炎,5 分鐘後再塗上 Active Silver 膠性銀鋅軟霜。修復所需時間受多重因素影響,一般都比輕微滲液和中度滲液更長,必須耐心而小心地護理。
      19.  

         

        出水是否代表我感染了金黃葡萄球菌?

        如同上面所說,傷口即使沒有受細菌感染,都有機會流出滲液,這是皮膚的一種自癒機制。所以傷口出水,並非必然代表有細菌感染。

        不過,滲液的量、顏色與氣味都是細菌感染的參考指標。金黃葡萄球菌是自然界中一種很常見的細菌,健康的皮膚上都可能帶有金黃葡萄球菌。但當皮膚傷口炎症問題惡化,金黃葡萄球菌之數量與密度就有機會增加,提高感染機率。受感染的患處除了會出現量多、腥臭、偏黃的滲液,亦有可能結出金黃色的痂或黃黃的膿疱。

        感染了金黃葡萄球菌,如果程度輕微,有些人在使用適當的外用品作消炎護理後仍能自行痊癒;但如感染情況嚴重,例如伴隨發燒等症狀,就必須使用抗生素才能有效治療。因此若想知道患處是否受金黃葡萄球菌感染,就應立即求醫。

        以下是一些能避免傷口受金黃葡萄球菌感染的方法:

        1. 盡量避免用手直接接觸皮膚
        2. 如果一定要用手塗抹患處,必須先消毒雙手
        3. 定時為傷口塗上消炎殺菌的外用產品
        4. 避免在傷口位置塗過量保濕滋潤產品
        5. 使用繃帶或敷料以阻隔細菌
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          更多護理出水皮膚的小貼士

        7. 使用抽濕機或冷氣機,使環境濕度維持在 50% 左右。
        8. 保持皮膚乾爽不黏膩,有利於傷口復元。
        9. 塗抹外用品後,本來已收水的患處可能又會冒出水珠,此乃正常現象。可用紙巾或紗布輕輕印走傷口上的水珠,等一會兒再塗抹下一款產品。
        10. 某些較嚴重的情況,皮膚可能出現大範圍滲液,且組織液多得瞬間沾濕並黏住衣物,連人工皮也來不及吸走滲液,倘若使用藥用紗布,滲液乾了又會黏著紗布,反而導致傷口被扯破。如遇上這類極端情況而又必須以衣物覆蓋患處,可以考慮以廚房紙及保鮮紙暫時隔開傷口和衣物。
        11. 萬一滲液黏著衣物,千萬別強行脫下,否則很容易把已風乾的傷口扯破。可以將被黏住的布料用熟水徹底浸濕,再慢慢移除。